Вернуться к обычному виду
Формы документов, связанных с противодействием коррупции, для заполнения

Справка о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

  • Справка о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

    УТВЕРЖДЕНА

    Указом Президента
    Российской Федерации
    от 23.06.2014 № 460

     

     


    (указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа, иного                    

                                                                 органа или организации)


     

    СПРАВКА[1]
    о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
    [2]

     

    Я,


    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)


     


     


          (место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы

     

                                                                                                                                                                       


    (службы) – род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо)

     


    зарегистрированный по адресу:

     

                                                                                                                  (адрес места регистрации)

     

                                                                                                                                                                       


     


    сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

     

                                                                                                                                                                       


    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта или свидетельства о рождении (для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта), дата выдачи и орган, выдавший документ)

     


     


     


     


    (адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)


     

     


    (в случае отсутствия основного места работы (службы) – род занятий)


     

     


     


    за отчетный период с 1 января 20

     

    г. по 31 декабря 20

     

    г. об имуществе,

    принадлежащем

     

     

     

    (фамилия, имя, отчество)

     

    на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах

    имущественного характера по состоянию на «

     

    »

     

    20

     

    г.

     

     

     

     

     

    Раздел 1. Сведения о доходах 1


    п/п

    Вид дохода

    Величина дохода2
    (руб.)

    1

    2

    3

    1

    Доход по основному месту работы

     

    2

    Доход от педагогической и научной деятельности

     

    3

    Доход от иной творческой деятельности

     

    4

    Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

     

    5

    Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

     

    6

    Иные доходы (указать вид дохода):

     

     

    1)

     

     

    2)

     

     

     

     

    7

    Итого доход за отчетный период

     

    _________________

    1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

    2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

     

    Раздел 2. Сведения о расходах1


    п/п

    Вид приобретенного имущества

    Сумма сделки

    (руб.)

    Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество

    Основание приобретения2

    1

    2

    3

    4

    5

    1

    Земельные участки:

     

     

     

     

    1)

     

     

     

     

    2)

     

     

     

     

    3)

     

     

     

    2

    Иное недвижимое имущество:

     

     

     

     

    1)

     

     

     

     

    2)

     

     

     

     

    3)

     

     

     

    3

    Транспортные средства:

     

     

     

     

    1)

     

     

     

     

    2)

     

     

     

     

    3)

     

     

     

    4

    Ценные бумаги:

     

     

     

     

    1)

     

     

     

     

    2)

     

     

     

     

    3)

     

     

     

    _____________________________

    1 Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от
    03.12.2012 № 230-ФЗ «О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам».

    Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.

    2 Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.

    Раздел 3. Сведения об имуществе

    3.1. Недвижимое имущество


    п/п

    Вид и наименование имущества

    Вид собственности1

    Местонахождение (адрес)

    Площадь
    (кв. м)

    Основание приобретения и источник средств2

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    1

    Земельные участки3:

     

     

     

     

     

    1)

     

     

     

     

     

    2)

     

     

     

     

    2

    Жилые дома, дачи:

     

     

     

     

     

    1)

     

     

     

     

     

    2)

     

     

     

     

    3

    Квартиры:

     

     

     

     

     

    1)

     

     

     

     

     

    2)

     

     

     

     

    4

    Гаражи:

     

     

     

     

     

    1)

     

     

     

     

     

    2)

     

     

     

     

    5

    Иное недвижимое имущество:

     

     

     

     

     

    1)

     

     

     

     

     

    2)

     

     

     

     

    _________________

    1 Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица сведения об имуществе которого представляются.

    2Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 07.05.2013 №79-ФЗ «О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами», источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.

    3 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

     

    3.2. Транспортные средства


    п/п

    Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления

    Вид собственности1

    Место регистрации

    1

    2

    3

    4

    1

    Автомобили легковые:

     

     

     

    1)

     

     

     

    2)

     

     

    2

    Автомобили грузовые:

     

     

     

     

     

     

    3

    Мототранспорные средства:

     

     

     

     

     

     

    4

    Сельскохозяйственная техника:

     

     

     

     

     

     

    5

    Водный транспорт:

     

     

     

     

     

     

    6

    Воздушный транспорт:

     

     

     

     

     

     

    7

    Иные транспортные средства:

     

     

     

     

     

    _________________

    1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

     

    Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях


    п/п

    Наименование и адрес банка или иной кредитной организации

    Вид и валюта счета1

    Дата открытия счета

    Остаток на счете2

    (руб.)

    Сумма поступивших на счет денежных средств3 (руб.)

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    1

     

     

     

     

     

    2

     

     

     

     

     

    3

     

     

     

     

     

    _________________

    1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

    2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

    3 Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     

    Раздел 5. Сведения о ценных бумагах

    5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах


    п/п

    Наименование и организационно-правовая форма организации1

    Местонахождение организации

    (адрес)

    Уставный капитал2
    (руб.)

    Доля участия3

    Основание участия4

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    1

     

     

     

     

     

    _________________

    1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).

    2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

    3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

    4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     

    5.2. Иные ценные бумаги


    п/п

    Вид ценной бумаги1

    Лицо, выпустившее ценную бумагу

    Номинальная величина обязательства
    (руб.)

    Общее количество

    Общая стоимость2
    (руб.)

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    1

     

     

     

     

     

    __________________________________________

    1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 «Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах».

    2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     

    Итого по разделу 5 “Сведения о ценных бумагах” суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), _________________

     

     

     

     

     

     

    Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера

    6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании1


    п/п

    Вид имущества2

    Вид и сроки пользования3

    Основание пользования4

    Местонахождение (адрес)

    Площадь
    (кв. м)

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    1

     

     

     

     

     

    _________________

    1 Указываются по состоянию на отчетную дату.

    2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

    3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

    4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     

    6.2. Срочные обязательства финансового характера1


    п/п

    Содержание обязательства2

    Кредитор (должник)3

    Основание возникновения4

    Сумма обязательства/размер обязательства по состоянию на отчетную дату 5 (руб.)

    Условия обязатель­ства6

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    1

     

     

     

    /

     

     


     


    1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 рублей, кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.

    2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

    3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

    4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

    5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

    6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

     

    Раздел 7. Сведения о недвижимом имуществе, транспортных средствах и ценных бумагах, отчужденных в течение отчетного периода в результате безвозмездной сделки


    п/п

    Вид имущества

    Приобретатель имущества по сделке1

    Основание отчуждения имущества2

    1

    2

    3

    4

    1

    Земельные участки:

     

     

     

    1)

     

     

     

    2)

     

     

    2

    Иное недвижимое имущество:

     

     

     

    1)

     

     

     

    2)

     

     

    3

    Транспортные средства:

     

     

     

    1)

     

     

     

    2)

     

     

    4

    Ценные бумаги:

     

     

     

    1)

     

     

     

    2)

     

     

     

     

     

     

    _________________

                     1 Указывается фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта или свидетельства о рождении (для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта), дата выдачи и орган, выдавший документ, адрес регистрации физического лица или наименование, индивидуальный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер юридического лица, которым передано имущество по безвозмездной сделке.

                     2Указываются основания прекращения права собственности (наименования и реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта).

     

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

     

    «

     

    »

     

    20

     

    г.

     

     

     

     

     

     

     

     

    (подпись лица, представляющего сведения)

    ____________________________________________________________________________________

    (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

     




    [1] Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.


    [2] Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.

     

     

     






Возврат к списку